Plastika poševního vchodu - Perineoplastika

V naší společnosti, zejména ve starší a střední generaci žen,  stále přetrvává určité tabu při řešení  problémů týkajících se vzhledu a funkčnosti genitálií a kvality pohlavního styku. 

Nová generace mladých žen se ale  již s důvěrou obrací na svého gynekologa se žádostí o pomoc právě v těchto případech. Díky tomu se pak zbaví zbytečných obav nebo pocitů méněcennosti a velmi často má operační řešení situace vliv i na udržení partnerských vztahů. Problém, se kterým se tyto ženy potýkají, se týká mimo jiné potřeby upravit poševní vchod, většinou z důvodů uvolnění nebo kvůli pocitu jeho přílišné velikosti. Tato situace  se dá snadno vyřešit v rámci plastické chirurgie tzv. perineoplastikou, neboli plastikou poševního vchodu.

Nemalé procento žen mívá, zejména na počátku svého sexuálního života, různé subjektivní handicapy, vyplývající ze vzhledu svého pohlavního ústrojí. V mnoha případech se jedná o pocity oprávněné, vyplývající z vrozené vady poševního vchodu. Plastika poševního vchodu a (podle potřeby a situace) i přilehlé části pochvy a hráze se provádí nejčastěji ženám se získanou deformací zevního genitálu. 

Další velké procento žen řeší tento problém také při zahájení pohlavního života po porodu. Příčinou může být vaginální porod s rozsáhlým porodním poraněním či špatně zhojený nástřih hráze. Kromě estetických výhrad klientky obtěžují bolesti při pohlavním styku, v extrémních případech se setkáváme i s odmítáním bolestivého sexuálního styku.  Pokud porodník provede neodborné sešití po nástřihu hráze, dochází ke zhoršení kvality sexuálního styku. Nástřih se totiž neprovádí uprostřed, ale směrem vlevo nebo vpravo a asymetrickým sešitím dochází k většímu tahu svalstva na jedné či druhé straně poševního vchodu. Kůže a poševní sliznice pak neudrží posunutí svalů, jizva povolí a poševní vchod se rozšíří. V tomto případě se jedná problém jak estetický, tak i funkční. Ke stejné situaci může dojít také špatnou poporodní péčí a  případnou infekcí v místě nástřihu.

Další skupinou žen vyžadujících tuto operaci jsou ženy v pokročilejším věku se sníženou elasticitou podslizničního vaziva, kde vlivem věku, hormonálních příčin i vrozené dispozice poševní vchod výrazně zeje a může být, krom méně uspokojivého sexuálního prožitku obou partnerů i  příčinou častějších zánětů pochvy či močové trubice a nepříjemných pocitů při chůzi, sezení atp. Podle typu deformace poševního vchodu a charakteru obtíží volí operatér optimální postup. Přebytečné tkáně,  části sliznice pochvy či kožní záhyby vchodu poševního a kůže hráze jsou ostře odpreparovány a okraje řezů jsou pečlivě zadaptovány – sešity vstřebatelným stehem.

U mladých žen postižených vrozenou deformací genitálu musí lékař posoudit rozsah vady a jeho vliv na funkčnost. Pokud se jedná pouze o estetické hledisko, je zákrok jednoduchý jak u plastické operace zmenšení malých stydkých pysků, tak i u úpravy poševního vchodu.

Každý takový zákrok se provádí s důrazem na zachování co největší citlivosti v operované oblasti a co nejestetičtějšího výsledku operace. Chirurgické řešení není pro pacientku náročné, lze jej provést  i v lokální anestesii, jako ambulantní výkon. Po provedení zákroku je potřeba po určitou dobu dodržovat klidový režim a zvýšenou hygienu.

Stejně jako u všech plastických operací, je nejprve třeba pacientku vyšetřit a společně posoudit důvody, možnosti a očekávání.

V každém případě je však, zejména u poporodních stavů a starších žen, věnovat pozornost také cvičení pánevního svalstva, o kterém nás poučí gynekolog. Často je to ta nejjednodušší možnost, jak stav upravit bez operačního zásahu a náš problém se vyřeší mnohem jednodušeji. Cvičení nejsou náročná ani časově a jejich efekt je nezanedbatelný.