Degenerativní onemocnění

Na krční páteři je komplex patologických změn na všech anatomických strukturách, které se klinicky projevují bolestmi krční páteře, hlavy a neurologickými příznaky v různých kombinačních variantách. Většinu z nich je možno ovlivnit konservativně. Pokud však potíže přetrvávají a již nereagují na běžnou konservativní léčbu, je indikována operační léčba . Prakticky vždy volitelným předním přístupem (délka jizvy je do 4 cm) následuje odstranění postiženého disku, osteofytů, uvolnění nervových struktur a je provedena fixace pomocí kostního štěpu. V poslední době se fixace provádí moderními tzv. „spacery“, což jsou náhrady meziobratlových disků, které zajistí následnou stabilitu krční páteře (viz obr.). Během operace se používá operační mikroskop, který umožňuje bezpečnou a přehlednou manipulaci v operační ráně. Pooperačně je nasazen pevný krční límec, který se odkládá za 6 týdnů od operace. Doba hospitalizace po tomto výkonu je 7-10 dní.

Nejmodernější metodou jsou funkční náhrady meziobratlových disků (umělé náhrady). Ty jsou určeny pro nižší věkové kategorie, kde nejsou přítomny degenerativní změny v tak pokročilém stádiu. Po zákroku umožňují v operovaném segmentu pohyb a zabrání rychlejší degeneraci přilehlých obratlů. Pooperačně není nošení krčního límce nutné a doba hospitalizace je 7-10 dní. Daleko rychlejší je i rekonvalescence a návrat do běžného způsobu života.

Degenerativní onemocnění bederní páteře

V oblasti bederní páteře jsou degenerativní onemocnění jednou z nejčastějších indikací k operaci. Je to celý soubor onemocnění (výhřez meziobratlové ploténky, nestability páteře, stenóza- zúžení páteřního kanálu, degenerativní změny intervertebrálních kloubů a jejich kombinace, spondylolistézy, spondylolýzy...), který vždy řešíme komplexně. V naprosté většině případů se jedná o zadní přístup, s uvolněním nervových struktur a dle degenerativního postižení i se zajištěním instrumentací v potřebném rozsahu. Ve specifických případech se používá přední přístup. Techniku operačního výkonu indikujeme vždy individuálně (s přihlédnutím k věku, charakteru nálezu, míře degenerativního postižení...). U nestabilit a mladších věkových kategorií se snažíme o zajištění pomocí dynamických instrumentací, které částečně umožní pohyb v operovaných segmentech. Od roku 2007 jsme zavedli mininvazivní přístupy k bederní páteři (viz. miniinvazivní přístup). Doba hospitalizace se pohybuje kolem 10-14 dní, pooperačně je pacient standartně sledován na JIP. Celkem 3 měsíce pacient nosí bederní pás a rehabilituje podle instrukcí, které získal během pobytu v nemocnici.



Více informací na www.khn.cz