Exklusivní partner České lékařské komory v oblasti elektronického vzdělávání

Standardy ošetřovatelské péče

Garant: Bc. Nina Müllerová, zc.rczm@avorellum.anini
Pojmy v kvalitě ošetřovatelské péče jsou součástí Lexikonu pojmů.

Standardy ošetřovatelské péče podle zaměření

1. STANDARDY ZAMĚŘENÉ NA STRUKTURU – manažerské standardy stanoví metody a nástroje k vedení lidí, poskytování zdrojů, prostředí, vybavení přístroji, nástroje na integraci a komunikaci, informační systémy apod. Obvykle jsou nazvány pojmem směrnice. Na národní úrovni jsou definovány platnou legislativou. Hlavní požadavek na zajištění kvality péče je zaměřen na odbornou nebo speciální kvalifikaci jednotlivých profesí, které se podílejí přímo nebo nepřímo na zdravotní péči, udržování odborné úrovně celoživotním vzděláváním, definováním kompetencí a v neposlední řadě stanovením minimálního počtu pracovníků, kteří se na péči podílejí. Z níže uvedených legislativních norem lze vycházet při zpracování strukturálních standardů na lokální úrovni.

Kvalifikace zdravotnických pracovníků a vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu - zákon č. 96/2004 Sb., o způsobilosti zdravotnických nelékařských pracovníků

Celoživotní vzdělávání - vyhláška 423/2004 Sb. , o kreditním systému

Kompetence - vyhláška 424/2004 Sb. (viz příloha 03), o náplních činnosti

Speciální kompetence - nařízení vlády č. 463/2004 , specializační vzdělávání

Kvalifikační vzdělávání - vyhláška č. 39/2005 Sb. , minimální požadavky na vzdělávací programy
Pracovní skupina MZ ČR pro přípravu národního standardu vzdělávacího programu pro všeobecné sestry a porodní asistentky obnovila činnost v roce 2007 s cílem dokončit dokument a vypracovat minimální požadavky na mentora klinické praxe.
 
Počty zdravotnických pracovníků - vyhláška č. 331/2007 Sb. , Sazebník výkonů (minimální požadavky na personální vybavení kvalifikaci ve zdravotnických zařízeních), Kapitola 5, ošetřovací dny strana 4294.
Metoda pro stanovení počtu ošetřovatelského personálu a jeho kvalifikační zastoupení na standardních ošetřovacích jednotkách pro dospělé. Podkladem pro stanovení metody byly závěry grantového úkolu IGA MZ ČR č. 3192-3 jehož výsledkem byla „Metoda kvantifikace ošetřovatelské péče“ a grantového úkolu IGA MZ ČR č. NR/7960 – 3 jehož výsledkem bylo stanovení průměrné časové hodnoty ošetřovatelské péče na 1 pacienta za 24 hodin. Na základě výsledků obou grantů byla zpracována tato přímá metoda jednoduchého výpočtu ošetřovatelského personálu.
  Metoda umožňuje stanovit standard personálního vybavení standardních ošetřovacích jednotek pro dospělé a jeho naplněním vytvořit časové podmínky pro provádění kvalitní ošetřovatelské péče. Propočet potřebného počtu ošetřovatelského personálu lze aplikovat na jakoukoliv organizační jednotku, oddělení, nemocnici.

Zajištění kvality ošetřovatelské péče
Koncepce ošetřovatelské péče ČR
Výstupem výzkumného projektu IGA N2 7760 – 3/2004 jsou standardní postupy
Aplikace ošetřovatelského procesu do praxe
Vedení ošetřovatelské dokumentace

Etické kodexy
MZ vydalo ve Věstníku částka 7/2004 Etický kodex nelékařského zdravotnického pracovníka, který je závazný na národní úrovni. Jednotlivé profese nelékařských pracovníků v rámci profesních organizací a sdružení přijímají vlastní kodexy, které jsou uvedené na jejich webových stránkách. Přehledný seznam uvádíme dále.

2. STANDARDY ZAMĚŘENÉ NA PROCES – řídící standardy stanoví závazné postupy pro řízení lidí, pro výkony a záznamy v praxi. Tyto standardy mají závazně strukturovaný obsah a zaměřují se na popis ošetřovatelských činností a výkonů. Postup je definován zejména z důvodu zajištění jednotné péče a bezpečného postupu pro pacienta i zdravotnického pracovníka. Většina zdravotnických zařízení si v souvislosti s probíhajícím procesem akreditace nebo certifikace vytvořila vlastní systém tvorby a formy standardních ošetřovatelských postupů, které korespondují s požadavky akreditačních standardů. Z tohoto důvodu se zaměříme pouze na doporučení metody zpracování standardů. Konečné rozhodnutí včetně formy zpracování, které standardy budou v jednotlivých zdravotnických zařízeních definovány písemně je na managementu těchto zařízení. Jelikož bylo vynaloženo mnoho úsilí na zpracování vzorových šablon v rámci výzkumných projektů, nabízíme některé z nich jako příklad a nebo návod pro ty, kdo se teprve na zpracování standardů připravují.

Pracovní skupina pro národní standardizaci MZČR byla pověřená řešením zpracování, schvalování a zveřejňování standardních ošetřovatelských postupů. Tato skupina se v letech 2002 – 2004.podílela na řešení grantového úkolu Standardizace ošetřovatelské péče – IGA MZ ČR 5073 – 1 OK 13. Výsledkem úsilí řešitelů je návrh šablony ošetřovatelského postupu, formulář oponentního řízení a příklad ošetřovatelského postupu.

Rovněž skupina náměstkyň ošetřovatelské péče Sdružení fakultních nemocnic České republiky se podílela na řešení grantového úkolu „Integrovaný program implementace managementu kvality českých fakultních nemocnic – kritická analýza jeho metod, procesů a výsledků“ IGA MZ ČR NO 7723-3 a výsledkem jejich úsilí je rovněž návrh šablony standardního postupu (viz příloha 13), podle které byl jako příklad vypracován standardní postup pro péči o tělo zemřelého (viz příloha 14).

3. STANDARDY ZAMĚŘENÉ NA VÝSLEDEK – monitorovací standardy stanoví metody a nástroje pro monitorování, měření, analýzy a hodnocení výsledků například struktura kvalifikace ošetřovatelského personálu, spokojenost pacientů, spokojenost personálu, výskyt nežádoucích jevů jako jsou pády nebo dekubity a další. V současné době připravujeme vhodné nástroje pro srovnávání citlivých indikátorů kvality ošetřovatelské péče (Nursing – Sensitive Indicators) na národní úrovni. Na základě doporučení American Nurses Assotiation a již probíhajících pilotních projektů jsme se zaměřili na oblasti sledování pádů a dekubitů. V porovnávání (benchmarkingu) výskytu pádů jsme v ČR již na velmi dobré úrovni.

K pádům - v této fázi uvádíme stručnou informaci o dosavadním průběhu projektu, který je koordinován oddělením kvality péče Fakultní Thomayerovy nemocnice. Výsledkem projektu „Pády“ je standardní postup přijatý a vydaný Českou asociací sester. Na standardní postup navazuje metodika hodnocení rizika pacienta a metodika sběru dat.

K dekubitům - Totéž se nedá říci o porovnávání zdravotnických zařízení v oblasti výskytu dekubitů. Zde bude třeba vycházet nejen z doporučení ANA, z pilotních projektů několika Fakultních nemocnic a profesních organizací, ale také z doporučení National Pressure Ulcer Advisory Panel, který v únoru 2007 navrhl novu škálu hodnocení jednotlivých stádií dekubitů. V této oblasti bude ještě třeba najít vhodný postup pro sběr a vyhodnocování dat na národní úrovni. Za tímto účelem budou probíhat na MZ jednání skupiny odborníků.
Cílem MZ je rozšířit projekt sledování pádů na národní úroveň, doplnit o sledování výskytu dekubitů a další ukazatele kvality ošetřovatelské péče. K tomu je potřeba připravit podmínky pro zapojení co nejširšího počtu zdravotnických zařízení a profesních organizací.

Kontakty na profesní organizace

Do procesu standardizace na národní úrovni jsou zapojeny profesní organizace, které vydávají vlastní standardy například v oblasti porodní asistence, fyzioterapie a dalších nelékařských oborů. Tyto standardy zveřejňují na vlastních webových stránkách. Kontakty jsou uvedené v aktuálním seznamu profesních organizací. Pokud MZ tvoří národní standardy, podílejí se tyto organizace na jejich přípravě.

Přehled výzkumných úkolů IGA MZ zaměřených na řešení kvality ošetřovatelské péče

• Výzvy Interní grantové agentury MZ ČR využilo několik řešitelských týmů a pod vedením hlavních řešitelů byly dokončeny projekty na téma:
• Národní standardy – IGA MZ ČR 5069 – 1, hlavní řešitel Bc. Ivana Mádlová
• Standardizace ošetřovatelské péče – IGA MZ ČR 5073 – 1 OK 13, hlavní řešitel Bc. Iva Kubátová
• Změny v roli sestry na počátku třetího tisíciletí - IGA MZ ČR č. NR/7960-3, který byl realizován v roce 2004 – 2006, hlavní řešitel PhDr. Sylva Bartlová, CSc.
• Stanovení metody pro určení optimalizace pracovního času sester lůžkových oddělení vybraných klinických oborů – IGA MZČR 3192-3, hlavní řešitel PhDr. Karla Pochylá
• Integrovaný program implementace managementu kvality českých fakultních nemocnic – kritická analýza jeho metod, procesů a výsledků, IGA MZ ČR NO 7723-3, Sdružení fakultních nemocnic České republiky - hlavní řešitel Prof. MUDr. Ivan Gladkij, DrSc.,
• Současný stav realizace ošetřovatelské péče v českých lůžkových zařízeních – IGA MZ ČR N2 7760 – 3/2004 – hlavní řešitel Doc. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D.

Závěrečné zprávy lze získat v národní lékařské knihovně.

Nejnovější

6.2. - Dětská výživa s obsahem kozího mléka

5.2. - Co vše má vliv na pigmentaci pokožky?

5.2. - Pomocná vyšetření v epileptologii

5.2. - Jak lze definovat nemoc zvanou epilepsie

5.2. - Vitiligo - porucha tvorby kožního pigmentu

Nejčtenější

5.2. - Vitiligo - porucha tvorby kožního pigmentu

5.2. - Jak lze definovat nemoc zvanou epilepsie

5.2. - Pomocná vyšetření v epileptologii

Komentáře

Horoskopy

Jezdíte na pravidelné zimní sportovní dovolené? (Lyže, snowboard...)

Ano, každý rok jedu na hory a trávím dovolenou aktivně	52%
Ne, na hory vůbec nejezdím	38%
Na hory jezdím pravidelně, ale vůbec nesportuji	10%

Diskuzní fórum

Novinky e-mail

Partneři