www.prvnizpravy.cz | www.klinikazdravi.cz | www.best4man.cz | www.sanep.cz | www.sanep.sk | www.epravo.cz
čtvrtek 17.05.2012 18:17 | Svátek:
Aneta
Chronická bronchitida a rozedma
Popis:
Chronická obstrukční plicní nemoc je jedním z nejčastějších onemocnění v populaci. Celosvětově je nyní čtvrtým nejčastější příčinou smrti. Je charakterizována obstrukcí, tedy zúžením průdušek, které není zcela vratné a způsobuje poruchu proudění vzduchu v průduškách. Dále je spojena s abnormální zánětlivou odpovědí sliznice průdušek.
Pod chronickou obstrukční plicní nemoc v zásadě spadají dvě jednotky a sice chronická bronchitida a emfyzém (rozedma). Klinicky je však rozlišení mezi těmito jednotkami obtížná, často se navzájem prolínají, proto se používá sjednocující název chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Příznaky:
Příčiny onemocnění:
Diagnostika:
Léčba:
Prevence a doporučení:
Nekuřáctví, eventuelně jeho časné zanechání, odstranění škodlivin z prostředí, zpomalení progrese choroby léčbou. Prognóza onemocnění je v časných stádiích při zanechání kouření příznivá. V pozdějších stadiích se onemocnění i přes léčbu nezadržitelně zvolna zhoršuje. Příčinou úmrtí nemocných s CHOPN je nejčastěji srdeční selhání nebo respirační nedostatečnost. Nemocní s CHOPN mají častěji i plicní karcinom.
Chronická obstrukční plicní nemoc je jedním z nejčastějších onemocnění v populaci. Celosvětově je nyní čtvrtým nejčastější příčinou smrti. Je charakterizována obstrukcí, tedy zúžením průdušek, které není zcela vratné a způsobuje poruchu proudění vzduchu v průduškách. Dále je spojena s abnormální zánětlivou odpovědí sliznice průdušek.
Pod chronickou obstrukční plicní nemoc v zásadě spadají dvě jednotky a sice chronická bronchitida a emfyzém (rozedma). Klinicky je však rozlišení mezi těmito jednotkami obtížná, často se navzájem prolínají, proto se používá sjednocující název chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Příznaky:
- Postupně se zhoršující námahová dušnost a kašel. Tato postupně se zhoršující dušnost postupně významně snižuje fyzickou výkonnost postižených.
- Kašel je produktivní s vykašláváním hlenů, které mohou být i hnisavého charakteru. Často choroba probíhá vlekle s obdobími akutních zhoršení s výrazným zhoršením dechu a kašle.
- Toto akutní zhoršení bývá nastartováno často banální infekcí dýchacího ústrojí.
- Pozdější stadia choroby mohou být spojena s hmotnostním úbytkem, srdečními důsledky – pravostranným srdečním selháním, změnami v krevním obraze, invalidizací.
- Nemocný při akutním zhoršení CHOPN typicky zaujímá polohu vsedě v předklonu s podepřenými pažemi, což umožňuje využít pomocné dýchací svaly.
- Typické je rovněž našpulení rtů při výdechu, kterým je docíleno zvýšení odporu při výdechu.
- Při poklepu na hrudníku jsou známky rozedmy – výrazně zvučný poklep, snížená poloha a omezená pohyblivost bránice.
- Při poslechu plic je přítomný prodloužený výdech, provázený vedlejšími zvukovými fenomény – pískoty a vrzoty.
Příčiny onemocnění:
- Hlavní a nejčastější příčinou je kouření tabáku, které se podílí i na vzniku jiných závažných plicních i mimoplicních chorob (ICHS, karcinom plic aj.).
- Může vzniknout i reakcí na opakované infekce dýchacího ústrojí, škodlivé vlivy prostředí, různé částice a plyny.
Diagnostika:
- RTG hrudníku a spirometrie. RTG skiagram hrudníku vyloučí případný zápal plic a potvrdí možné typické rentgenologické známky patřící k CHOPN.
- Pomocí spirometrie můžeme prokázat typ a tíži poruchy plicní ventilace. Vyšetření nám ukáže významnost obstrukční ventilační poruchy. Pomocí aplikace léků, které rozšiřují průsvit průdušek lze při bronchodilatačním testu zjistit možnost vratnosti průduškové obstrukce.
- Dalšími cennými vyšetřeními je vyšetření krevních plynů (Astrup), vyšetření krevního obrazu, při hnisavé expektoraci má význam bakteriologické vyšetření.
Léčba:
- Uplatňuje se paleta léků v různých aplikačních formách od tablet až po inhalační přípravky. Mají za úkol různými mechanismy ovlivnit obstrukci průdušek, snížit zánětlivou aktivitu sliznice.
- Přednost mají léky s inhalační aplikací, pokud pacient tuto techniku zvládá.
- Při hnisavé expektoraci přichází na řadu antibiotika. K usnadnění vykašlávání hlenu se podávají mukolytika.
- Při chronické hypoxemii (špatném okysličení krve) je nutná dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT – terapie kyslíkem).
Prevence a doporučení:
Nekuřáctví, eventuelně jeho časné zanechání, odstranění škodlivin z prostředí, zpomalení progrese choroby léčbou. Prognóza onemocnění je v časných stádiích při zanechání kouření příznivá. V pozdějších stadiích se onemocnění i přes léčbu nezadržitelně zvolna zhoršuje. Příčinou úmrtí nemocných s CHOPN je nejčastěji srdeční selhání nebo respirační nedostatečnost. Nemocní s CHOPN mají častěji i plicní karcinom.
Související články |
Související články z magazínu |
Nejnovější
17.5. - Akné - palčivý problém puberty
17.5. - Celiakie - nesnášenlivost lepku
Nejčtenější
17.5. - Celiakie - nesnášenlivost lepku
Komentáře
Horoskopy
Ankety
Jste pro, aby záchránáři měli nárok na odchodné?
| Ano, jsem pro, zaslouží si to | 72% | ||
|
|||
| Ne | 11% | ||
|
|||
| Nevím, je mi to jedno | 17% | ||
|
|||
Diskuzní fórum
Novinky e-mail
Partneři
| Gyn Centrum spol. s r.o. |
 |
| www.gyncentrum.cz |
PROVOZOVATEL A KONTAKTY | NÁMĚTY A DOTAZY © 2008-2012 klinikazdravi.cz, PLAY NET a.s. - Všechna práva vyhrazena.
Jakékoli použití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího užití a zpřístupňování textových či obrazových materiálů bez písemného souhlasu redakce je zakázáno.www.klinikazdravi.cz využívá zpravodajství ČTK, jehož obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno."
Server hosting zajišťuje VSHosting s.r.o.