www.prvnizpravy.cz | www.klinikazdravi.cz | www.best4man.cz | www.sanep.cz | www.sanep.sk | www.epravo.cz
čtvrtek 17.05.2012 18:03 | Svátek:
Aneta
Exklusivní partner České lékařské komory v oblasti elektronického vzdělávání
Benigní hyperplazie prostaty
Popis:
Prostata je tkáň umístěná pod močovým měchýřem a nad svalovým dnem pánevním. Normální prostata je velikosti kaštanu – cca 2x3cm, je hladká, elastická, ohraničená a symetrická. Tvoří ji buňky hladké svaloviny, žlázky a pojivová tkáň. Tyto drobné žlázky tvoří prostatický sekret, který je během ejakulace vypuzen spolu se spermatem z močové trubice a zajišťuje výživu a ochranu spermií, napomáhá také oplození vajíčka ženy.
Benigní hyperplazie prostaty – nezhoubné zvětšení předstojné žlázy
vzniká na základě zmnožení jejích buněk.
Její vznik je spojen s normální funkcí varlat, tj. produkcí testosteronu a se stárnutím. Prostata u 20 letého muže váží okolo 20 g.
S přibývajícím věkem produkce testosteronu klesá a zároveň se zvyšuje hladina estrogenů.
Oba tyto faktory významně přispívají ke vzniku BHP, tj., prostata zvětšuje svůj objem.
Samotné zvětšení prostaty není onemocněním jako takovým, pacienti přichází do urologické ambulance pro důsledky tohoto zvětšení tzv. mikční obtíže (= obtíže s močením).
Příznaky:
Diagnostika:
Léčba:
Konzervativní
1. alfa 1 blokátory – snižují napětí hladkého svalstva prostaty, a tím zmenšují tlak močové trubice (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin)
2. inhibitory 5 – alfa reduktázy – redukují objem prostaty (finasterid)
3. fytopreparáty - doplňkové léčení a prevence vzniku onemocnění BHP na bázi přírodní rostlinných extraktů
Chirurgická
1. Transuretrální resekce prostaty (TURP) - vhodné u menších prostat, kdy se za kontroly zraku zavádí resektoskop (obrázek níže) do močové trubice a pod kontrolou zraku se jemnými podélnými řezy kovovou kličkou postupně zmenšuje prostatická tkáň.
2. Transuretrální incize prostaty (TUIP) - do močové trubice se zavádí resektoskop a v místě největšího zúžení se provede podélný řez prostatickou tkání
3. Transvezikální prostatektomie (TVPE) - u objemných prostat je vhodné využít klasický přístup přes břišní stěnu, prostata se vybavuje z lůžka manuálně celá kromě pouzdra.
Všechny výkony jsou ukončeny zavedením cévky do močové trubice, která se ponechává zhruba 4 – 7 dní do vyčištění moči.
Benigní hyperplazie prostaty – nezhoubné zvětšení předstojné žlázy
vzniká na základě zmnožení jejích buněk.
Její vznik je spojen s normální funkcí varlat, tj. produkcí testosteronu a se stárnutím. Prostata u 20 letého muže váží okolo 20 g.
S přibývajícím věkem produkce testosteronu klesá a zároveň se zvyšuje hladina estrogenů.
Oba tyto faktory významně přispívají ke vzniku BHP, tj., prostata zvětšuje svůj objem.
Samotné zvětšení prostaty není onemocněním jako takovým, pacienti přichází do urologické ambulance pro důsledky tohoto zvětšení tzv. mikční obtíže (= obtíže s močením).
Příznaky:
- časté a obtížné močení
- opožděný start
- delší doba močení
- slabý proud
- přerušované močení
- ukapávání na konci močení
- pocit neúplného vyprázdnění po vymočení, zadržování moči v močovém měchýři
- časté močení v noci
Diagnostika:
- pečlivá anamnéza
- vyšetření moči na sediment a kultivaci (při zánětu se tzv. prostatické obtíže zhoršují)
- IPSS dotazník (mezinárodní dotazník mikčních obtíží) – je soubor sedmi otázek, které slouží ke standardizaci mikční symptomatologie.
- vyšetření per rectum – je vyšetření konečníkem, což je základní vyšetření v urologické ambulanci!, a u mužů nad 50 let by mělo být prováděno rutinně v rámci preventivní prohlídky (vyšetření konečníkem na obrázku)
- ultrazvukové vyšetření – zobrazovací metoda, která zpřesňuje určení velikosti, tvaru, souměrnosti a konzistenci prostaty, dále pomáhá změřit množství zbytkové moči – transabdominální (sonda se přikládá na podbřišek) – transrektální (sonda se zavádí do konečníku)
- odběr z krve tzv. PSA – prostatický specifický antigen, což je látka, která je produktem buněk prostaty, jejíž normální hladina se pohybuje v rozmezí mezi 0-4ng/l (může být i větší – např. u akutních a chronických zánětů, u velkých prostat, dále u nádoru prostaty)
- urodynamická vyšetření - uroflowmetrie a cystometrie– speciální metody prováděné v urologické ambulanci, při nichž se plní močový měchýř fyziologickým roztokem, měří se tlak v močovém měchýři a v močové trubici, zaznamenává se průtok moč. Napomáhá k odlišení prostatické obstrukce se zúžením močové trubice v jiném místě
- flexibilní cystoskopie - ambulantní metoda, při které je pod kontrolu zraku zavedena tenká optika až do močového měchýře, umožňuje prohlédnutí a zhodnocení celé močové trubice včetně její prostatické části a umožní rozpoznání místa obstrukce
- punkční biopsie prostaty – odběr vzorku tkáně prostaty velmi tenkou jehlou za využití transrektální UZ sondy (viz výše), na našem oddělení se používá metoda sextantové biopsie – tj. odběr 6 vzorků (3 vpravo, 3 vlevo), vzorky se odesílají na histologické vyšetření k vyloučení nádoru prostaty
Léčba:
Konzervativní
1. alfa 1 blokátory – snižují napětí hladkého svalstva prostaty, a tím zmenšují tlak močové trubice (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin)
2. inhibitory 5 – alfa reduktázy – redukují objem prostaty (finasterid)
3. fytopreparáty - doplňkové léčení a prevence vzniku onemocnění BHP na bázi přírodní rostlinných extraktů
Chirurgická
1. Transuretrální resekce prostaty (TURP) - vhodné u menších prostat, kdy se za kontroly zraku zavádí resektoskop (obrázek níže) do močové trubice a pod kontrolou zraku se jemnými podélnými řezy kovovou kličkou postupně zmenšuje prostatická tkáň.
2. Transuretrální incize prostaty (TUIP) - do močové trubice se zavádí resektoskop a v místě největšího zúžení se provede podélný řez prostatickou tkání
3. Transvezikální prostatektomie (TVPE) - u objemných prostat je vhodné využít klasický přístup přes břišní stěnu, prostata se vybavuje z lůžka manuálně celá kromě pouzdra.
Všechny výkony jsou ukončeny zavedením cévky do močové trubice, která se ponechává zhruba 4 – 7 dní do vyčištění moči.
Související články |
Související články z magazínu |
Nejnovější
17.5. - Akné - palčivý problém puberty
17.5. - Celiakie - nesnášenlivost lepku
Nejčtenější
17.5. - Celiakie - nesnášenlivost lepku
Komentáře
Horoskopy
Ankety
Jste pro, aby záchránáři měli nárok na odchodné?
| Ano, jsem pro, zaslouží si to | 72% | ||
|
|||
| Ne | 11% | ||
|
|||
| Nevím, je mi to jedno | 17% | ||
|
|||
Diskuzní fórum
Novinky e-mail
Partneři
| Domov sv. Karla Boromejského |
 |
| www.domovrepy.cz |
PROVOZOVATEL A KONTAKTY | NÁMĚTY A DOTAZY © 2008-2012 klinikazdravi.cz, PLAY NET a.s. - Všechna práva vyhrazena.
Jakékoli použití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího užití a zpřístupňování textových či obrazových materiálů bez písemného souhlasu redakce je zakázáno.www.klinikazdravi.cz využívá zpravodajství ČTK, jehož obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno."
Server hosting zajišťuje VSHosting s.r.o.