Projekt "Šance na návrat" pomáhá žít naplno

17.březen 2012 09:05:44 (sekce )

Projekt Šance na návrat pomůže lidem žít opět naplno

Praha, 20. listopadu 2008 – Mnoho lidí v aktivním věku, u nichž propukne některé ze zánětlivých revmatických onemocnění či psoriáza, je v důsledku těchto závažných nemocí nuceno opustit časem své zaměstnání. Tito lidé jsou postupně vyřazeni ze společenského života a nezřídka končí v invaliditě. Přitom správné rozpoznání onemocnění spolu s včasným využitím všech možností účinné biologické léčby může pro postižené pacienty znamenat novou naději na návrat do normálního života.

Zánětlivá revmatická onemocnění jako jsou revmatoidní artritida (RA), psoriatická atritida (PsA),  ankylozující spondylitida (AS, Bechtěrevova nemoc) či autoimunní onemocnění psoriáza (PS) se vyskytují i u lidí v mladším a středním věku. Kromě toho, že nesmírně zatěžují nemocného a jeho blízké, jsou nemalým břemenem i pro sociálně-ekonomický systém státu. U zánětlivých revmatických onemocnění či psoriázy hraje čas v prognóze pacienta rozhodující roli. Pokud je doba od určení diagnózy k nasazení účinné léčby příliš dlouhá, u pacienta dochází k nevratnému poškození jeho pohybového aparátu a v mnoha případech i vnitřních orgánů. Právě včasná využitelnost vhodné účinné léčby je cesta, jak zpomalit či zcela zastavit a zvrátit agresivitu onemocnění.

Cílem projektu Šance na návrat je nejen osvěta, ale i snaha ve spolupráci s odbornými lékaři maximálně zkracovat dobu od určení diagnózy k nasazení účinné léčby u pacientů v produktivním věku a dokázat, že tak lze pacienty dříve navracet do aktivního společenského, ale také pracovního života. Organizátorem projektu, který je od roku 2007 postupně uskutečňován i v dalších zemích Evropské Unie, je společnost Abbott.

Projekt Šance na návrat tak následně může v lokálních podmínkách potvrdit výsledky mezinárodní klinické studie PROWD* (PRevention Of Work Disability Study), prokázat možné úspory státu na dávkách sociálního zabezpečení a dalších nákladech spojených s dlouhodobou pracovní neschopností. Pacientům může projekt přinášet podstatné zlepšení kvality života a usnadnit jim cestu k opětovnému zapojení do práce.

Od 20. listopadu 2008 budou mít pacienti, kteří trpí revmatoidní artritidou, ankylozující spondylitidou, psoriatickou artritidou či psoriázou, možnost přihlásit se do projektu prostřednictvím formuláře umístěného na webových stránkách http://www.sancenanavrat.cz.. Přihlášky pacientů, kteří splní vstupní kritéria, budou posouzeny odbornými lékaři dané specializace a ti následně doporučí další postup péče o pacienta.

„Projekt je určen pro pacienty v produktivním věku, kteří jsou postiženi některou z uvedených nemocí a mají vážný zájem vrátit se do aktivního pracovního života,“ upřesňuje Marie Hrudková, mluvčí a hlavní koordinátorka projektu. Do projektu se mohou hlásit pacienti, kteří jsou nezaměstnaní nebo déle než tři měsíce v pracovní neschopnosti z důvodu svého onemocnění a projeví vůli a ochotu vrátit se do práce, jakmile to jejich zdravotní stav opět dovolí. „Těmto pacientům bude následně nabídnuto i psychologické a odborné poradenství při nástupu do původního či hledání nového zaměstnání,“ dodává Marie Hrudková.

V České republice se revmatoidní artritida vyskytuje u 0,8 % populace, psoriatická artritida u 0,2 %, ankylozující spondylitida u 0,6 % a psoriáza u 2 % populace. „U zánětlivých revmatických onemocnění by bylo vhodné využít biologickou léčbu asi u tří tisíc pacientů, ve skutečnosti ji však dostane necelá tisícovka,“ říká prof. Pavelka, předseda České revmatologické společnosti. Především z důvodu vysoké finanční náročnosti je předepisování biologické léčby v České republice přísně regulováno a léčba je tak pro mnoho pacientů nedostupná. Odborné lékařské společnosti zpracovaly kritéria podávání biologických léků a ty jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami. Pacienti, kteří již biologickou léčbu užívají, jsou evidování v tzv. registru pacientů zvaném ATTRA.

Mezi spolupracující partnery projektu Šance na návrat patří Česká revmatologická společnost, Dernatovenerologická klinika 3. LF FN Královské Vinohrady, Dermatovenerologická klinika FN Na Bulovce, Česká asociace pro revmatické choroby (CARD), která sdružuje Klub Bechtěreviků, Revma ligu v ČR a Společnost psoriatiků a atopických ekzematiků, dále Infopharm, a.s., Psychologická poradna PhDr.Z.Sládečkové a personální agentura Openn.

PŘÍLOHA


Revmatická a dermatologická onemocnění a jejich současný stav v ČR

Revmatická onemocnění, mezi která patří revmatoidní artritida (RA), ankylozující spondylitida (AS), psoriatická artritida (PsA) a onemocnění psoriáza (PS) jsou závažné bolestivé zdravotní stavy, které nemocného omezují v jeho pohyblivosti, mohou vést k poškození vnitřních orgánů a omezovat jejich funkci. Na rozdíl od jiných chorob pohybového aparátu (artróza) vedou RA, AS, PsA a PS ve většině případů k pracovní neschopnosti a nezřídka končí trvalou invaliditou. Značná část pacientů je též prakticky postupně vyřazena z aktivního společenského života. Tato onemocnění jsou tak velkou zátěží nejenom pro nemocného, ale zatěžují významně také sociálně-ekonomický systém státu a to především z důvodu vysokých nákladů na dávky sociálního zabezpečení a dalších negativních ekonomických jevů spojených s dlouhodobou pracovní neschopností. 

Počátečním příznakům revmatických chorob nebývá často připisována velká pozornost a diagnóza bývá stanovena až ve stádiu, kdy je pohybový aparát nebo i dalších orgány již nenávratně poškozené. Psoriáza se může na první pohled podobat jiným, méně závažným kožním nemocem a pacienti musí často čelit názorům, že jejich nemoc je jen drobnou nepříjemností. Ve skutečnosti může mít psoriáza na postižené osoby velký fyzický a emoční dopad. Kromě toho má souvislost s PsA i jiným ohrožením zdraví.

Vzhledem k tomu, že příčina těchto onemocnění nebyla dosud plně objasněna, neumí současná medicína tyto choroby zcela vyléčit. Cílem současné léčby je proto onemocnění omezit, zpomalit jeho postup a zmírnit příznaky. U většiny nemocných se v počátku podávají léky tlumící zánět, jež u některých pacientů dlouhodobě zmírní potíže i postup dalšího poškození chrupavky a kostí. V případě pacientů, u nichž se léčba nedaří, postupuje choroba dále a příznaky nemoci se prohlubují.

Průlomem v terapii RA, AS, PsA a PS je tzv. biologická léčba, která se v 90. letech dostala i k prvním českým pacientům. Biologické léky jsou schopné nejen zmírnit, ale zcela přerušit patologický proces a potlačit nebo zastavit nepříznivou imunitní reakci, takže při pečlivém dodržování pokynů k léčbě jsou bezpečnou a velmi účinnou terapií. Jelikož se však jedná o protilátky vyráběné genovým inženýrstvím (odtud název „biologické“), je konečná cena samotného léku značně vysoká (v průměru 30-35 tisíc Kč za měsíc).

Především z důvodu vysoké finanční náročnosti je systém předepisování biologické léčby v České republice přísně regulován a léčba je tak pro mnoho pacientů (přibližně 100 tisíc nemocných v ČR) nedostupná. Odborné lékařské společnosti zpracovaly kritéria podávání biologických léků a ty jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami. Pacienti, kteří již užívají biologickou léčbu při revmatických onemocněních, jsou evidování v tzv. registru pacientů ATTRA. V  letošním  roce (2008) je za uplynulých 9 měsíců v ČR léčeno zhruba 2000 pacientů (s RA 966, AS 512, PsA 153 a PS 380). Ze srovnání provedeného v roce 2007 vyplývá, že zatímco např. v USA dostane ročně biologickou léčbu 30 až 40 procent pacientů a v západní Evropě kolem 15 až 20 procent, v České republice je to přibližně 1 procento nemocných.

Nasazení biologické léčby je sice provázeno vysokými přímými náklady pro poskytovatele zdravotní péče, podaří-li se však zkrátit dobu od určení správné diagnózy do zahájení nejúčinnější léčby, snižují se z dlouhodobého hlediska další přímé i nepřímé výdaje na operace, hospitalizace, lázeňskou rehabilitaci, ale i na sociální a nemocenské dávky, podporu v nezaměstnanosti či předčasný (invalidní) důchod. Pacient v produktivním věku se tak může po úspěšné léčbě vrátit zpět do zaměstnání, čímž lze v konečném důsledku docílit návratnosti vynaložených nákladů na léčbu.

Zdroj:
* The PRevention Of Work Disability (PROWD) study
Effect of Early Use of the anti-Tumor Necrosis Factor Adalimumab on the Prevention of Job Loss in Patients with Early Rheumatoid Arthritis, Arthritis&Rheumatism, Vol.59, No.10, October 15, 2008, pp 1467-1474.