Alergie na bodnutí hmyzem

Alergie na bodnutí hmyzem
12. 3. 2014 2:18

Popis:
Při bodnutí hmyzem je reakce většinou jen místní (bolestivost, otok, zarudnutí a svědění) a trvá několik hodin. Pokud je ale pacient alergický na hmyzí jed, může dojít i k závažné celkové reakci až anafylaktickému šoku.

Příznaky:

  • svědění
  • kopřivka
  • otok v hrdle a zbytnění jazyka
  • dušnost
  • celková nevolnost
  • křeče v břiše,zvracení,průjem
  • při závažnějších reakcích rychlý pokles tlaku,šok,bezvědomí
??Léčba:

  • Včela nechává žihadlo i s jedovým váčkem v ráně. Nehtem nebo okrajem kreditní karty je opatrně vysuneme z místa vpichu. Nepoužíváme pinzetu, hrozí riziko vymáčknutí dalšího jedu do rány.
  • Vosa ani ostatní hmyz žihadlo v ráně nenechávají. Postiženou končetinu doporučujeme držet ve zvýšené poloze a místo umýt mýdlem (k prevenci sekundární infekce) a obložit ledem.
  • Pomoci mohou krémy s kortikoidy a celkově antihistaminika ke zmírnění svědění. Pokud je reakce většího rozsahu nebo celková, je nutný okamžitý zásah lékaře.
  • Jestliže se celková reakce projevuje pouze jako mírná kopřivka, postačí antihistaminika celkově podaná a dále sledování pacienta po dobu minimálně jedné hodiny.
  • Je-li přidružen angioedém, je nutné již i celkově podat kortikoidy, a pokud se stav nelepší, i adrenalin.
  • V případě otoku hrtanu musí být okamžitě zavedena inhalace adrenalinu a dále injekčně podán adrenalin do svalu nebo podkožně.
  • Při bronchiální obstrukci (zúžení či ucpání průdušek) je bezodkladně nutné podat bronchodilatancia inhalačně, v těžkém případě přichází v úvahu inhalace adrenalinu.
  • Po prodělané těžké celkové reakci musí následovat alergologické vyšetření. Pokud toto vyšetření prokáže alergii na hmyzí jed, je vhodné provést alergenovou vakcinaci hmyzím jedem.
  • Při anafylaktickém šoku je potřeba pacientovi zajistit žilní vstup a podat antihistaminika a kortikoidy parenterálně (celkově nitrožilně), při poklesu tlaku také rychle intravenózně doplňovat objem a podat infuzi dopaminu.
 
Anafylaktický šok:
  • Při anafylaktickém šoku je lékem první volby adrenalin do svalu nebo podkožně a dále kyslík. Anafylaktický šok bývá rozpoznán až pozdě, a proto je i léčba zahájena pozdě. Nejčastější chybou je předávkování adrenalinem. Druhou nejčastější chybou je pozdní podání adrenalinu a bronchodilatancií.

??Prevence a doporučení:

  • Vosím hnízdům a jejich okolí je rozumné se vyhýbat, důležité také je, aby pacient nevypadal a nevoněl jako květina, protože hmyz si stále hledá potravu a s tou by si jej mohl splést
  • Dalším doporučením je venku raději nejíst a nepít a nechodit bosí
  • Pacient také musí být vybaven pohotovostním balíčkem obsahujícím adrenalin v autoinjektoru (EpiPen), bronchodilatační lék k inhalaci, antihistaminikum a kortikoid
  • Nejlepší ochranou je ale upřímná a důsledná snaha reakci předejí
autor: Redakce